不知是我少見多怪還是...，以前從未聽過有個什麼「校長協會」的，最近卻頻頻在報紙上「出招」。
繼「反對教師課稅配套措施」、「教師寒暑假不上班不應支薪」、「教師應比照勞工取消寒暑假」......之後，這個「校長協會」這次談的是「教師評鑑快上路」。
教師評鑑談了很多年，「實施」似乎已是共識，但「方式」及「內容」卻始終沒有具體結果。既然沒有具體結果，我很納悶：怎麼快上路？
有人在網路上留下類似這麼一段話：「更注重專業的醫師都還沒有醫師評鑑，教師為何要評鑑？」。這句話倒引起我的興趣！
上網搜尋醫師評鑑相關資料，無意中找到 2 篇關於「醫院評鑑」的...或許可以稱為「牢騷文」吧，和咱們的「校務評鑑」有某些「異曲同工」之處，各位有空看看，輕鬆一下。
主任醫師手札(醫院評鑑--第一話)
主任醫師手札(醫院評鑑--第二話)
該文文末提到醫院評鑑的「評鑑條例」共有 186 條。各位還記得咱們一年多前的校務評鑑「指標」有幾條嗎？如果我說超過 500 條您相信嗎？不要懷疑，我親自一條一條用複製和貼上「轉」到網路上......！還是不相信？網站還在，您自己數數看吧：校務評鑑檔案瀏覽系統。
回到教師評鑑。在「全國校長協會：教師評鑑快上路」報導中，我總覺得「...約有6成的教師都贊成評鑑制度...」這句話似乎有...可以用「陰謀」嗎？這 6 成贊成的教師好像有我...，我怎麼覺得我好像被利用了？
看完「主任醫師手札」，您還會「贊成」教師評鑑嗎？
瘋了！為了評鑑，大家都瘋了！
全國校長協會：教師評鑑快上路
2010/08/26【聯合報╱記者薛荷玉】
現代教師的工作除了上課，還應包含哪些項目？全國校長協會在第8次全國教育會議召開前夕，建議教育部應明訂「教師工作守則」，將站導護、早自習、家訪等列入教師工作內容；並在100年時全面實施教師評鑑。
全國校長協會理事長張榮輝表示，「教師評鑑不上路，學生只能碰運氣。」因除了請假超過日數的教師考績得乙，幾乎所有教師考績都是甲，且近年各縣市幾乎未提出不適任教師討論案，「這是否代表全國教師都很棒？還是淘汰制度出了問題？」
他表示，其實約有6成的教師都贊成評鑑制度，不應在教師團體的反對下，就一再擱置教師評鑑的全面上路。此外，教師工作內容也應再釐清，目前約有半數老師早上會站導護，但也有半數認為這並非他們的責任，而由志工家長、學校警衛或附近企業擔任導護。
資料來源：http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_ART_ID=266869
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主任醫師手札(醫院評鑑--第一話)
屏東基督教醫院外科加護病房主任蔡坤璋
這年頭，什麼都要評鑑，大學要評鑑，社團機構要評鑑，連我女兒唸的國中體育班也要評鑑，醫院醫療品質事關國民健康，評鑑當然更是馬虎不得，台灣的醫院評鑑行之多年，早期無論是規模多大的醫院，評鑑委員到達醫院後，看看書面資料，問問院長一些問題，到處走馬看花一番，了不起花一天的時間，合不合格就可以做出結論，但是SARS風暴著實把台灣醫界狠狠甩了一巴掌，宏偉莊嚴的白色巨塔原來全是繡花枕頭，不堪聞問，被一隻小小病毒催枯拉朽，潰不成軍，有識之士於是重新整軍經武，弄出了一套新的醫院評鑑制度……。
因為是新的制度，在院長親自督軍下，一年多前就全院動員，針對評鑑條文逐條逐字研究探討，薄薄的一本詩經，千百年來解譯的書籍汗牛充棟，簡要的評鑑條文，衍生出來的院內法規、作業規範就有一拖拉庫，但是文書作業只是基本功夫，新制評鑑強調要能落實在臨床工作上，所以，開始操兵了！
新制醫院評鑑的中心德目是「以病患安全為中心」，這是天條，任何事情觸犯天條都會被打入十八層地獄。美國2000年公佈的一份報告顯示，在美國每年因為醫療錯誤而死亡的病人高達98000人，你沒看錯，就是九萬八千人，比車禍、乳癌、愛滋病還多，一般民眾可能很難相信，但是打錯針、輸錯血、開錯腳、換錯心臟的事情真的常常在發生，醫界開始嚴肅正視醫療人員犯錯的問題，承認「To err is human」，是人就可能會犯錯，醫療人員犯錯跟民航機長打瞌睡一樣會引發大災難，所以要防錯！防錯！防錯！
防錯的第一件事就是病患的確認，評鑑要求醫師要能叫得出自己每一個病患的名字，這個不難，多用點心就行，但是台北傳下來的消息說，評鑑委員還會去問病人知不知道自己醫生的名字，這在都會區還好，在我們鄉下醫院就麻煩了，病患一大半是重聽眼花不識字的阿公阿嬤，醫院把醫師的名字做成特大號的壓克力牌，掛在病床前的牆壁上，讓病人早上張開眼睛第一樣看到的東西就是醫生的名字，護士小姐像小學老師一樣指著醫生的名牌一個字一個字教阿公阿嬤認識，老人家們雖然不懂為什麼要這樣，還是很勤懇認真的跟著學習，教完了，護理長要驗收成果，找一個病人抽問：
「阿公！你知不知道你的醫生叫什麼名字？」阿公耳朵不好，護理長還特意扯開嗓門。
「啊！他好像叫蔡…蔡…蔡…」阿公搔搔頭，瞪大眼睛看著牆上醫師的名牌，努力從中尋找線索。
「阿公！你的醫生叫蔡_坤_璋，要記住喔！我明天會再來問你。」下禮拜就要評鑑了，護理長心裡急啊，但還是很溫柔的捏捏阿公的臉頰表示鼓勵。
第二天，護理長又問阿公一樣的問題，阿公還是答得哩哩落落，這一回，護理長生氣了：「阿公！你的醫生叫蔡_坤_璋啦！你這樣不行啦，你再記不起來，我要告訴你孫子囉。」
第三天一早，阿公在病房走廊散步，看到護理長來上班，迎向電梯門口，立正站好，中氣十足的說：「報告護理長，我的醫生叫蔡_坤_璋！」
瘋了！為了評鑑，大家都瘋了！
防錯的第二件事是確認手術部位，右眼開成左眼，右手骨折結果石膏打在左手，醫生從病患左邊大腦挖出一大塊「腫瘤」，兩天後再照片子發現腫瘤還好好的躺在右邊的大腦，這樣的事故就像飛機失事一樣，每一次都會引發很嚴厲的檢討，但是也和飛機失事一樣，永遠有機會再發生，評鑑要求主刀的醫師必須在手術前一天親自在病患身上的手術部位做「O」或「X」的記號，然後簽上醫師自己的名字，這個方法骨科學界已行之多年，確實也大幅降低手術錯誤率，現在要全面推廣，我們做腹部手術的問題不大，病患可以理解接受，我那些直肛科的同事就比較麻煩，他們的病人八成是痔瘡患者，有一個病人在被醫生做完記號簽完名後，那一天晚上跑到醫院大門仔細端詳醫院的招牌，他懷疑自己住到精神病院了。
瘋了！為了評鑑，大家都瘋了！
資料來源：http://blog.chinatimes.com/dragonct/archive/2008/07/29/303493.html
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主任醫師手札(醫院評鑑--第二話)
先說一個題外話，醫院裡面有一群白衣天使，大家習慣稱呼他們「護士小姐」，或是直接叫「小姐」，病患這樣叫，同事也常常這樣叫，近年來大概是海峽兩岸的用語交互影響，越來越多人覺得這樣稱呼南丁格爾的徒子徒孫實在不好，所以台灣醫界慢慢有一個共識，稱呼這群白衣天使為「護理師」或是「護理人員」，以示對勞苦功高的她們專業的尊重，我先前的手扎有一些誤用的地方，請各位看倌在大腦裡面自行修正一下。
回來醫院評鑑，每一家稍具規模的醫院都有一些緊急狀況動員流程，像總機喊「999」就是醫院裡面有病患需要急救，「333」就是急診室大量傷患，「紅色警戒」就是火災，「黃色警戒」就是核安事故，「56」就是SARS又來了，除了「999」以外，其他事情不是好幾年才一次，不然就是根本沒碰過，日久易荒疏，所以有一些評鑑委員喜歡拿這些考題來測試醫院的動員能力，醫院為了備戰，除了得定期舉辦演習外，還得絞盡腦汁自己想一些可能的狀況題來操兵，當然其他被評鑑過的醫院，更是考古題的最佳來源，中部傳來消息，某一家醫院在接受評鑑的時候，評鑑委員拿著假人安妮跑到地下三樓停車場，向院方出了一個狀況題：「有一位來探病的民眾，被發現昏倒在停車場，其他的民眾跑到地下二樓通知警衛，請問警衛如何處理？」
粉好！連警衛大哥都被捲入這場評鑑大戲了，警衛跑去現場查看，果然看到地上躺著一個假人安妮，他拿起腰間的對講機呼叫支援，咦！怎麼沒有訊號？哇勒！這裡是地下三樓，當然沒有訊號！他到處找電話，但是醫院的電話線只拉到地下二樓，在這千鈞一髪之際，這位身繫病患垂危生命和醫院前途的警衛大哥到底是該先幫病人CPR呢？還是跑到樓上打電話呢？還是直接衝上醫院大廳喊救命呢？根據評鑑委員手上的碼錶顯示，這個假人安妮吸到第一口氧氣是30分鐘以後的事，被評鑑委員宣佈急救無效，往生了…。
一個小小狀況就把中部最具規模的醫院搞得滿臉豆花，吾輩自然是不敢絲毫鬆懈，為了醫院，為了飯碗，為了面子，院長帶頭捲起袖管，拚了！頓時，醫院內你看得見與看不見的地方到處在大興土木，牽管路、電話線，隔間工程，敲敲打打，不在話下。
硬體的建設簡單，錢砸下去就看得到，難的是和評鑑委員間的鬥法，發球權在投手，打擊者只能在平常練習時加強演練習慣各種球路，薄薄的一本評鑑條例，裡面暗藏無數玄機，有一位本身是某醫學會的前理事長，醫界算得上是大老的人物，在他所任職的醫院慘遭摃龜後，用一種近乎交代遺囑的口氣告訴我們：「千千萬萬要注意評鑑條文裡的每…一…個…字…啊！連標點符號都不能放過啊！」院長於是召集了一批聰明秀異之士，組成專案小組，整天埋首鑽研評鑑條文裡的微言大義。
試舉一例，96年新制醫院評鑑條例1.1.1.1：「醫院應明定宗旨、願景和目標」，問題來了！這個宗旨、願景和目標是算一件事？還是三件事？大家商議，既然是用標點分開，應該算三件事，經請示上級長官，董事會頒布了本院宗旨：「藉著神的愛與能力，經由醫療等服務，恢復人的健康與尊嚴」，本院願景：「…」，本院目標：「…」，怕大家睡著，不在此詳列。
離題一下，本院是基督教醫院，這裡的神當然是指耶和華，不是三太子，也不是先天宮的五年千歲。
回題。
評鑑條例1.1.1.2：「醫院宗旨，願景及目標能有效地傳達給院內員工，社區以及病人；且員工能說明其工作與醫院宗旨，願景，目標之關連性。」好了！什麼叫有效地傳達給院內員工，就是每個人都會背！別的醫院評鑑時真的有委員隨機抽考正在給地板打蠟的歐巴桑，問他知不知道醫院的宗旨，於是醫院製作了印有醫院宗旨，願景及目標的護貝小卡片，發給兩千多位員工隨身攜帶，卡片的大小還刻意設計比員工識別證略小，以方便它隱身在識別證後方，讓員工可以隨時隨地不動聲色地拿出來複習，因為上班的時候隨時有可能會被抽考，唉！用心計較（台語），就為了一件事---醫院評鑑。
再回頭看1.1.1.2，醫院宗旨，願景及目標還要能有效地傳達給社區和病人，於是醫院裡電梯、病房、走廊、餐廳到處都看得到燈箱和大字報宣達醫院的宗旨，至於社區呢？醫院網站的首頁貼一下，電視地方台的跑馬字幕run一下，大概可以交代過去了吧！開會的時候談到這一點,院長說可以考慮僱宣傳車到街上放送,我們趕緊請秘書把他老人家帶出會議室冷靜一下.
醫院不是治病的地方嗎？怎麼全在搞這些東西！
瘋了！為了評鑑，大家都瘋了！
再來，1.1.1.2結束了嗎？還沒！還沒！還有後半段，這部份更有深度：「且員工能說明其工作與醫院宗旨，願景，目標之關連性」，所以，工務室的木工師傅在修理桌子的時候，必須思考而且必要時能向評鑑委員說明修理桌子和神的愛與能力有什麼關連性，又是如何經由修理桌子恢復人的健康與尊嚴，同理，掃地的阿嫂拖地板時、秘書在影印文件時、護理人員替病患打針時、藥師在盤點藥品時，都必須念茲在茲想著一樣的問題，更不用說外科醫師在手術檯上，一定要時時刻刻感受聖靈，相信有神威護持，手術一定能順利成功！
瘋了！為了評鑑，大家都瘋了！
附註：說明一下，1.1.1.2是指評鑑條例第一章、第一節、第一條、第二款，評鑑條例一共有八大章，一百八十六條，1.1.1.2是其中最簡單的一條，錢，真正歹賺！
資料來源：http://blog.chinatimes.com/dragonct/archive/2008/08/01/304375.html
